زراعة الأسنان: متى تناسبك، وما الذي يحدد نجاحها

زراعة الأسنان تعوّض سنًّا مخلوعًا بغرسة داخل العظم، ثم تاج أو جسر فوقها. أنت لا تسترجع سنك القديم؛ تضع جسمًا معدنيًا، غالبًا من التيتانيوم، يلتحم بالعظم ثم يحمل سنًّا صناعيًا

هل يمكن إنقاذ السن أولًا؟

اسأل طبيبك أولًا: هل هذا السن يمكن إنقاذه؟ علاج العصب أو التاج أو الترميم بالحشو أو علاج اللثة قد يبقيه. الخلع ثم الزراعة خطوة أكبر لا أقصر، إذا كان السن قابلًا للبقاء

الزراعة أم الجسر أم الطقم؟

إذا فُقد السن فأمامك أربعة طرق:

• تترك الفراغ، إذا لم يؤثر على مضغك
• تركّب جسرًا على الأسنان المجاورة. الجسر أسرع غالبًا، ويحتاج برد الأسنان المجاورة إذا كانت ستحمل التعويض
• تلبس طقمًا. الطقم لا يحتاج جراحة، وثباته أضعف عند بعض الناس
• تزرع. الزراعة تترك الأسنان السليمة بلا برد، وتحتاج عظمًا وجراحة ووقت التئام ومراجعة

مراجعة نُشرت عام 2012 في مجلة Clinical Oral Implants Research قارنت تاج الزرعة المفردة بالجسر القصير ². الفشل المذكور كان متقاربًا، والتكلفة المبدئية تختلف حسب نظام التسعير. ما رجّح الزرعة عند كثير من المرضى هو بقاء الأسنان المجاورة بلا تحضير

مما تتكون الزرعة؟

الزرعة ثلاثة أجزاء: الغرسة داخل العظم، والدعامة فوقها، والتاج أو الجسر أو الطقم، وهو ما تمضغ عليه

السن الطبيعي يتحرك حركة صغيرة داخل رباطه، والزرعة لا تتحرك. لذلك يختلف إحساس المضغ، ويختلف المرض حولها عن مرض اللثة حول سنك

الالتحام العظمي يعني أن العظم يلتصق بسطح الغرسة من غير رباط، وهذا لا يحدث في كل عملية. الفشل المبكر يعني أن الغرسة لم تثبت. والفشل المتأخر يعني أنها ثبتت، ثم ظهر التهاب أو انكسر التاج أو زاد الحمل عليها

من المرشح الأنسب للزراعة؟

أنت مرشح أنسب إذا اكتمل نمو فكك، ولثتك مستقرة، وعندك عظم يكفي أو تقبل إجراء زيادة عظم، وتقدر على التنظيف والمراجعة

الزراعة لا تناسب طفلًا أو مراهقًا فكه ما زال ينمو، إلا في حالات يقررها فريق متخصص؛ فالغرسة لا تتحرك مع نمو الفك كما تتحرك الأسنان الطبيعية

السكري

السكري لا يمنع الزراعة بمجرد التشخيص. المراجعات المنهجية وجدت بقاءً مرتفعًا للزرعات عند كثير من مرضى السكري، ونتائج أسوأ إذا كان الضبط ضعيفًا، ومنها فقدان عظم أكثر حول الزرعة ³. ومن كان ضبطه جيدًا اقترب في عدة دراسات من غير المصابين. طبيبك هو من يحكم إن كان ضبطك كافيًا للجراحة، لا رقم تقرؤه في إعلان

التدخين

التدخين يرفع فشل الزرعة ومشاكل ما حولها، والأثر أوضح إذا اجتمع مع سكري غير مضبوط أو التهاب لثة نشط. الإقلاع قبل الجراحة وبعدها جزء من الخطة

التهاب اللثة

إذا كان عندك التهاب لثة نشط، فعالجه حتى يستقر قبل الغرس. توجيه الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا يطلب استقرار المرض ستة أشهر على الأقل عند من لديهم تاريخ التهاب حول الأسنان. وتوجيه اسكتلندي يطلب معالجة ضعف التنظيف والتدخين والمرض الجهازي، ثم شرح أن التاريخ اللثوي يرفع احتمال المرض حول الزرعة ⁴. أنت تحتاج صيانة بعد الغرس، لا زيارة واحدة

العظم

الغرسة تحتاج طولًا وعرضًا من العظم، ومسافة آمنة من عصب الفك السفلي، ومن الجيب الفكي في الأسنان الخلفية العلوية. إذا نقص العظم فقد يقترح الطبيب طعمًا عظميًا، أو رفع أرضية الجيب الفكي، أو زرعة أقصر إذا سمح النظام، أو يوقف الزراعة. للطعم وقت التئام، وقد يمتص أو يفشل، ووجوده لا يساوي عظمك الأصلي

كيف تتم الزراعة في العيادة؟

في العيادة يفحصون لثتك وإطباقك، ويطلبون أشعة مقطعية مخروطية إذا لم يكفِ القياس العادي. الغرس يكون تحت تخدير موضعي في أغلب الحالات

بعض الخطط تدفن الغرسة أشهرًا، وبعضها يضع دعامة شفاء فورًا، وبعضها يحمّل الزرعة بتاج مؤقت في اليوم نفسه إذا كان الثبات الأولي كافيًا. التحميل الفوري بروتوكول له شروط، لا علامة على أن الطبيب أمهر

هل يهم نوع الزرعة؟

مراجعة كوكرين لتجارب معشّاة لم تجد دليلًا على أن نوع زرعة يتفوق على نوع آخر في النجاح طويل الأمد ¹. كان هناك دليل محدود على أن الغرسات ذات الأسطح الأنعم أقل عرضة لالتهاب حول الزرعة مع فقد العظم بعد ثلاث سنوات من التحميل، مع ميل عندها إلى فشل مبكر أعلى. كثير من التجارب صغيرة، ومتابعتها قصيرة، وخطر التحيز فيها عالٍ. اسم النظام على العلبة لا يكفي

الزركونيا خيار لمن يرفض المعدن أو يريد لونًا أقرب إلى السن. متابعتها على المدى الطويل أقصر من التيتانيوم، وهذا لا يثبت أنها أشد ضررًا، ولا يثبت أنها تعادل التيتانيوم

العناية بالزرعة وأمراض ما حولها

اللثة حول الزرعة تمرض. الجمعية البريطانية لأمراض اللثة تفرّق بين التهاب مخاطية ما حول الزرعة إذا لم يُفقد عظم، والتهاب ما حول الزرعة إذا رافقه فقد عظم ⁵

الزرعة لا تتسوس، وهذا لا يلغي الفرشاة. نظّف مرتين يوميًا بمعجون فيه فلورايد، ونظّف حول التعويض وبين الأسنان بالأداة التي يصفها لك طبيبك، لأن شكل التاج يغيّر طريقة التنظيف. ومن عنده تاريخ لثوي يحتاج مواعيد أقرب. وأساسيات التنظيف نفسها لا تتغير، وهي مشروحة بالأدلة في العناية اليومية بالأسنان

راجع طبيبك إذا أحسست بحركة في التاج أو الغرسة، أو لاحظت نزفًا أو طعمًا سيئًا أو تورمًا، أو انكسر التعويض

مضاعفات تسأل عنها قبل الموافقة

• خدر الشفة أو الذقن إذا اقتربت الغرسة من عصب الفك السفلي
• دخول الجيب الفكي في الأسنان الخلفية العلوية
• ارتخاء البرغي
• بقايا الأسمنت اللاصق التي تهيّج اللثة

الكدمة والتورم لأيام بعد الجراحة شائعان. إذا لم يتوقف النزيف، أو زاد التورم بعد أيام، أو ظهر خدر جديد، فاتصل بالطبيب

كيف تقرأ نسب النجاح؟

بقاء الغرسة في العظم غير بقاء التاج. غرسة ثابتة وتاج انكسر مرتين لا يعنيان أن العلاج مشى كما تتوقع. أي نسبة في إعلان بلا مدة متابعة، وبلا ذكر للتدخين والفك والمرض اللثوي، رقم لا يصلح لقرارك

في السعودية تحقق من تسجيل الطبيب وتصنيفه عند الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، واطلب خطة الصيانة مكتوبة، لا صورة قبل وبعد فقط

وماذا عن التكلفة؟

لا سعر هنا. التكلفة تتغير مع الطعم ورفع الجيب ونوع التعويض، ولم أجد مصدرًا رسميًا حديثًا يصلح رقمًا واحدًا للسوق السعودي