قرحة الفم: لماذا تتكرر، وما الذي يخفف ألمها، ومتى تستحق الفحص؟

قرحة الفم بقعة صغيرة مؤلمة تظهر داخل الفم، مستديرة أو بيضاوية، لونها أبيض أو أصفر وحولها حافة حمراء. قد تجعل الأكل والكلام مزعجين لأيام، لكنها غالبًا تلتئم وحدها خلال أسبوع أو أسبوعين ^{1 2}

وهي شائعة جدًا. تقدّر مراجعة علمية أن القرح المتكررة من هذا النوع تصيب نحو 20% من الناس ⁴

كيف تعرف أنها قرحة فم؟

تظهر القرحة عادة داخل الخد أو الشفة، أو على اللسان أو تحته، أو عند قاعدة اللثة، أو في سقف الحلق اللين. وقد تشعر بوخز أو حرقان في المكان قبل ظهورها بيوم أو يومين، وقد تظهر واحدة أو عدة قرح معًا ^{2 3}

والأطباء يقسمونها ثلاثة أنواع ²:

النوع الثالث اسمه يشبه الهربس، لكنه ليس من فيروس الهربس ²

قرحة الفم أم الهربس؟

يخلط كثيرون بين الاثنين، والفرق مهم لأن أحدهما معدٍ والآخر لا ^{1 3}:

• قرحة الفم داخل الفم فقط، وهي غالبًا قرحة واحدة بيضاء أو صفراء بحافة حمراء، وسببها غير معروف، ولا تُعدي
• الهربس الفموي يظهر غالبًا على الشفة أو حولها من الخارج، على شكل مجموعة بثور صغيرة فيها سائل، وسببه فيروس الهربس البسيط، وهو معدٍ. لذلك تجنّب التقبيل ومشاركة الأكواب والأدوات أثناء ظهوره

ما أسباب قرحة الفم؟

لا يُعرف سبب واحد لقرحة الفم، لكن هناك محفزات معروفة، بعضها تستطيع تجنّبه ^{1 2 3}

أسباب تستطيع تجنّبها غالبًا

• عضّ الخد أو الشفة من الداخل
• سن حادة، أو حشوة خشنة، أو تقويم أو طقم أسنان غير مناسب
• جرح أو حرق من طعام صلب أو مشروب ساخن
• التفريش العنيف، أو معجون أو غسول فيه كبريتات لوريل الصوديوم (SLS)
• أطعمة يتحسس منها بعض الناس، مثل الأطعمة الحارة أو الحامضة، أو الشوكولاتة أو البيض أو المكسرات
• التعب والتوتر

أسباب لا تتحكم فيها دائمًا

• التغيرات الهرمونية، مثل فترة الدورة الشهرية أو الحمل
• الوراثة، فبعض العائلات تصاب بها أكثر
• نقص الحديد أو الزنك أو حمض الفوليك أو فيتامين ب12 أو فيتامين د
• بعض الأدوية، ومنها بعض مسكنات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين، وبعض أدوية القلب
• الإقلاع عن التدخين، فقد تظهر القرح في أوله

وقد تكون القرح المتعددة أو المتكررة علامة على حالة أخرى، مثل مرض السيلياك أو داء كرون، أو مرض اليد والقدم والفم عند الأطفال، أو ضعف المناعة. لذلك إذا تكررت القرح كثيرًا، فاسأل الطبيب عن فحوص لنقص الفيتامينات أو لهذه الأمراض ^{1 2 3}

كيف تخفف قرحة الفم في البيت؟

القرحة تحتاج وقتًا لتلتئم، ولا يوجد علاج سريع يلغيها. لكن تجنّب ما يهيّجها يخفف الألم ويسرّع الالتئام ويقلل احتمال عودتها ¹

ما يساعد ^{1 3}:

1. الفرشاة: استخدم فرشاة ناعمة، وفرّش بلطف
2. المشروبات: اشرب المشروبات الباردة بالماصة
3. الطعام: اختر الأطعمة الطرية
4. المعجون والغسول: اختر معجونًا خاليًا من كبريتات لوريل الصوديوم، وتجنّب غسولات الفم التي فيها كحول لأنها تهيّج القرحة

ما يزيد الألم ^{1 3}:

• الأطعمة الحارة جدًا أو المالحة أو الحامضة
• الأطعمة الخشنة المقرمشة، مثل الخبز المحمص ورقائق البطاطس
• المشروبات الساخنة جدًا أو الحامضة، مثل العصائر

مضمضة الماء والملح. ذوّب نصف ملعقة صغيرة من الملح في كوب ماء دافئ، ثم تمضمض به وابصقه ولا تبلعه. ويمكنك تكرارها كلما احتجت ¹

من الصيدلية. يمكن للصيدلي أن يقترح غسولًا مطهرًا، أو جلًا أو بخاخًا أو غسولًا مسكنًا للألم، أو أقراص استحلاب فيها كورتيزون. هذه تخفف الألم أو تسرّع الالتئام أو تمنع التهاب القرحة. اسأله عن المناسب لك أو لعمر طفلك ^{1 3}

للتفاصيل عن الفرشاة والمعجون وما تقوله الدراسات عن كل خطوة في التنظيف اليومي: العناية اليومية بالأسنان

كيف يعالجها الطبيب؟

إذا كانت القرحة شديدة أو مستمرة أو ملتهبة، قد يصف طبيب الأسنان أو الطبيب علاجًا أقوى، مثل ^{1 4}:

• كورتيزون موضعي: على شكل بخاخ أو أقراص تذوب في الفم أو غسول. وتعدّه المراجعة العلمية من خيارات الخط الأول للقرح المتكررة
• مسكنات: على شكل جل أو مرهم أو بخاخ أو أقراص
• غسول مطهر: يقتل الجراثيم في الفم ويقلل احتمال التهاب القرحة

وفي الحالات الشديدة التي لا يكفيها العلاج الموضعي، قد يلجأ الطبيب إلى أدوية تؤخذ بالفم ⁴

وإذا كان السبب سنًا حادة أو حشوة خشنة أو جهازًا يحتك بالفم، فالحل عند طبيب الأسنان: تنعيم السن أو الحشوة، أو تعديل الجهاز. ومع التقويم يمكنك أن تسأله عن شمع التقويم لتغطية الأطراف الحادة ^{1 2}

متى تراجع الطبيب؟

راجع طبيب الأسنان أو الطبيب إذا كانت القرحة ^{1 2}:

• باقية أكثر من ثلاثة أسابيع
• مختلفة عن القرح التي اعتدتها، مثل أن تكون أكبر من المعتاد أو قرب آخر الحلق
• تنزف، أو يزيد ألمها واحمرارها، فقد يكون هذا التهابًا
• تتكرر كثيرًا، أو تظهر قرحة جديدة قبل أن تلتئم القديمة
• مع ألم لا تستطيع السيطرة عليه، أو صعوبة في الأكل أو الشرب
• مع حرارة مرتفعة

معظم قرح الفم غير خطيرة، لكن القرحة التي تبقى طويلًا تكون أحيانًا علامة على سرطان الفم، لذلك يستحق فحصها ¹

وراجع الطبيب أيضًا إذا ظهرت مع القرح أعراض أخرى، مثل قرح في الجلد أو الأعضاء التناسلية، أو مفاصل مؤلمة متورمة ¹

ماذا تخبر الطبيب في الموعد؟

دوّن قبل الموعد:

• متى ظهرت القرحة، وهل هي واحدة أم عدة قرح
• كم مرة تظهر عندك في السنة، وكم تبقى عادة
• هل لاحظت محفزًا، مثل طعام معين أو معجون جديد أو فترة توتر
• الأدوية التي تأخذها
• أي أعراض أخرى، مثل إسهال متكرر أو تعب أو قرح في مكان آخر من الجسم

هذه التفاصيل تساعد الطبيب يقرر هل يكفي العلاج الموضعي، أم يحتاج الأمر فحوصًا لنقص الفيتامينات أو لسبب آخر ^{3 4}